捕获国际医学界的疟原虫vivax抗击疟疾的焦点 - 新闻 - 科学网

　　间日疟原虫早已被认为是良性的。事实上，它潜伏在肝脏，威胁到数十亿人的健康。现在科学家们正在开始攻击它。

　　恶性疟原虫攻击红细胞的所有阶段，而间日疟原虫靶向网织红细胞。资料来源：MEDICALRF.COM/VISUALS UNLIMITED INC。

　　间日疟原虫是引起人体疟疾的五种疟原虫中的一种。多年来，间日疟原虫与引起疟疾的恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）相比被认为是良性的。

　　不可否认的是，恶性疟原虫是致命的，每年造成65万人死亡，其中大部分是撒哈拉以南非洲地区的儿童，占世界疟疾死亡人数的90％以上，由于恶性疟原虫的严重性和致死性，全球对疟疾防治工作的大部分注意力和资金都是承诺的。

　　相比之下，间日疟原虫已经落后于公共卫生项目和研究经费。但是，情况正在发生变化，部分原因是全球抗击疟疾的胜利，以及科学家日益认识到疟原虫的潜在威胁。

　　隐藏的疟疾

　　大规模蚊帐和新药的引入导致全球疟疾发病率显着下降。然而，间日疟原虫可以规避一些抗疟疾的标准工具，因此，一个地区的整体疟疾感染率已经下降，而间日疟原虫造成的疟疾比例上升。与此同时，虽然间日疟原虫死亡较少，但不是良性的。人们以前说vivax不会杀了你，但是你认为它可以。世界卫生组织世界疟疾项目主任罗伯特·纽曼说。

　　目前，随着公共卫生官员加大力度在更多地区消灭疾病，他们也开始特别关注间日疟疾。纽曼说，世界卫生组织首次起草了一个消除2015年的蒸气具体计划，作为其新的全球疟疾防治项目的一部分。一种新药可能被用来克服间日疟原虫的最佳防御能力：能潜伏在人体肝脏中。

　　旧金山加利福尼亚大学世界卫生组织负责人理查德·费什（Richard Feachem）长期以来一直警告蒸气的威胁，称这些措施对抗疟疾至关重要。最后一次抗击疟疾是对疟疾的战争。

　　强大的对手

　　在某些方面，间日疟原虫比恶性疟原虫更适合人类宿主。与恶性疟原虫不同，当病人没有症状时，间日疟原虫会使寄生虫的潜伏期潜伏进入血流。这意味着及时治疗有症状的患者不能阻止疟疾的爆发。

　　恶性疟原虫很快就会死亡，而间日疟原虫死亡率很低。英国牛津大学疟疾研究员，澳大利亚孟席斯健康研究所的Ric Price说。乍一看，两者的临床症状是相似的。然而，恶性疟原虫攻击红细胞的所有阶段，而间日疟原虫靶向网织红细胞（相对罕见的成熟红细胞），这增加了诊断困难。

　　价格指出疟疾是如何以及为何由疟疾引起的尚不清楚，但其反复发作可使长期贫血患者特别脆弱。传染性咬伤一年可能导致6次以上的复发，潜伏在肝脏中的寄生虫活化并导致新一波疾病。抵制这些寄生虫会使人更容易患上其他疾病，并因为在疾病期间无法工作而导致贫穷和营养不良。这是导致患者死亡的一个辅助因素。牛津大学流行病学家西蒙·海（Simon Hay）说。

　　我们在对间日疟原虫的研究中有赤字。费赫姆说。尽管在二十世纪七十年代，科学家们在实验室中发现了如何发展恶性疟原虫，迄今还没有系统能够培养间日疟原虫超过几个星期，甚至不清楚有多少人会感染间日疟原虫。感染的最高数量。

　　为了弥补这个漏洞，Hay的疟疾Atlas项目使用地理，人口统计和流行病学信息来估计可能感染间日疟原虫的人数，最新分析得出结论，有25亿人处于感染风险之中，其中大多数人们生活在亚洲和拉丁美洲。

　　像疟疾一样，间日期是可以治疗的。实际上，间日疟原虫对传统药物的耐受性较差。氯喹，已经失去了大部分对恶性疟原虫的疗效，在大部分地区对间日疟原虫是有效的。

　　但是这些疗法对日本寄生虫没有任何作用：它们潜伏在肝脏中。在肝脏中，间日疟原虫处于休眠状态，可能会停留数周，数月甚至数年，直到蚊子很可能传播给下一个受害者。

　　减色疟原虫可以通过血液检测来检测，因此消除间日疟原虫区域的最佳策略是为被治疗的人群提供杀死这种休眠病原体的药物。 Primaquine可以做到这一点。然而，这种药物有两个缺点：标准剂量的治疗连续14天，这是不舒服的人很难实现;对于G6PD缺乏症的人来说，药物会导致红细胞破裂，严重者甚至会导致溶血，后果是致命的。另一个复杂的因素是科学家对药物本身的了解不够。他们不知道人体是如何处理的，以及它如何攻击休眠的疟原虫。

　　黎明的希望

　　另一种替代药物逐渐引起人们的期待，研究人员本周将在华盛顿的美国热带医学与卫生研究院年会上展示一个期待已久的实验，预计德福将成为第一个新的抗寄生虫药纽曼说，它的主要优势在于一种药是足够的，而不是一个14天的课程，这将是一个变化。

　　20世纪70年代，沃尔特里德陆军研究所的研究人员开发并测试了三氟拉唑。瑞士日内瓦的非增殖性疟疾药物业务（MMV）的首席科学家蒂姆·韦尔斯（Tim Wells）说，之后，它终于失去了活力，直到终止疟疾的努力导致了对生产初级维生素的兴趣。 Wells也在协助GSK的实验。

　　尽管葛兰素史克的科学家们在会议之前不能透露研究的信息，但公司网站上公布的初步结果显示，接受300mg或600mg剂量的患者中有90％在6个月内没有复发。

　　这些数字是绝对惊人的。韦尔斯说，理想情况下，研究人员将把陆军研究所提交的早期数据与提交给FDA批准的新数据结合起来。

　　一个世纪前，疟疾是一种全球性疾病。它在每个国家都很受欢迎，包括北极圈以北。在过去的一个世纪里，有100多个国家消除了疟疾，费舍姆说，他们都克服了间歇性。他认为，这与经济发展息息相关，这是可以肯定的。他还说，在过去的一百年里，我们赢得了这样一场战争100次，所以今后我们仍然可以这样做。 （苗妮）

　　“中国科学”（2013-11-11第3版国际）